宇宙多地病院紧跟计谋部署，激动医药古老和医疗邪门歪道专项整治行动。初度审议的刑法修正案（十二）草案在贿赂罪中冷漠限定亚博体育，在培植医疗等领域贿赂将从重处罚。

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撰文 |汪航

近日，一份要求医务东谈主员主动清退讲课费、培训费、研讨费等不对理酬劳的文献引起了医疗圈的正常关切。“医学界”堤防到，网传限定出自《广西壮族自治区东谈主民病院潜入开展不对理取酬专项清退责任实施决策》（以下简称《决策》）。

《决策》要求，全院医务东谈主员主动清退2018 年至 2023 年5月以来所摄取的讲课费、培训费、研讨费等不对理酬劳。重心针对在与企业协作往复历程中，摄取医疗器械、药品、试剂等企业给以的钱物等“红包”回询问题。清退责任从本年7月17日开动至7月31日终端。

本日，“医学界”从广西壮族自治区东谈主民病院一位医师处独家获悉，上述文献属实，且“正在按病院的部署进行”。另有广西其他地区的病院管制者显现，我方虽未接到联系奉告，但病院在古老和医疗邪门歪道等领域的监督力度束缚加强。

跟着宇宙医药领域古老问题聚拢整治行动拉开序幕，宇宙多地病院部署、开展医疗古老和立场问题专项整治行动。除广西外，陕西西安、江西九江、广东梅州等地的部分病院正在进行。

医务东谈主员主动清退不对理酬劳

公开辛勤自大，广西壮族自治区东谈主民病院是广西规模最大的三级甲等公立病院，编制床位数3755张，在任员工6000多东谈主。2022年，病院门急诊诊疗、服务患者达297.65万东谈主次，病院学科王人全，重心杰出，是广西的医疗中心。

该院发布奉告的题名时刻为7月19日，其中提到：近期，中央纪委国度监委等多部委无间召开宇宙医药领域古老问题聚拢整治责任视频会议及自治区卫生健康委党组召开掂量贯彻落实宇宙医药领域古老问题聚拢整改视频会议，部署开展医药领域古老问题聚拢整治责任，针对不对理取酬波及医疗机构痕迹情况进行了里面通报。

《决策》默示，要坚强处理医疗物质采购古老问题，以零容忍立场反腐惩恶，驻扎和减少医疗卫生领域职务积恶，营造医药领域风清气正的发展环境。

为此，《决策》列举了这次“不对理取酬专项清退责任”的主要内容，重心针对各式模式邀请医药企业到科室为某药品或器械进行宣传推论，为企业站台讲课，摄取讲课费、培训费、研讨费等不对理取酬问题。

此外，（医务东谈主员）在与企业协作往复历程中，摄取医疗器械、药品、试剂等分娩、筹画企业或东谈主员以各式模式、神气给以的钱物等“红包”回询问题，亦然这次行动的重心整治标的。

值得堤防的是，广西壮族自治区东谈主民病院的这一专项行动采选“自查自纠”+“监督查验”等方式进行。一方面，病院中层干部和业务主干要于 7 月 25日前永诀填写《不对理取酬专项清退自查自纠情况登记表》，并由本东谈主署名报纪检监察室。

对主动证据情况、说清问题的，将违规款物上交纪检监察室或按要求上缴广西贞洁账户，并将清退凭据报纪检监察室报备，按关联限定从轻或消弱处理；对有问题拒不嘱托的，从严查处。

另一方面，病院流畅“信、访、电、网”等信访举报渠谈，正常聚积问题痕迹，并把不对理取酬问题纳入日常监督和巡察监督重心内容，有针对性地加强监督查验。

一位不肯具名的三甲病院医师向“医学界”分析，上述步履履行后的波及面较大，因为对地区头部病院来说，被邀请出门讲课、培训的医务东谈主员可能不在少数，除回扣、红包等显着违规的财务外，很难了了界定合理与不对理取酬的规模。

“讲课是医疗领域学术交流的一部分，好多大病院的大家、锻练都会被邀请出门讲课。”她默示，药企给医师打的钱，也有一些是医师由责任换取的正常劳务酬劳，况且会进行个东谈主所得税交纳，“这部分钱违规吗？就算清退，最终是送还药企吗？”

“讲课费”是纳贿吗？

践诺上，《决策》公布后，清退“讲课费、培训费、研讨费”的要求在医务东谈主员群体中引起了利害谈判。在上述文献中，这三项用度被列为是“不对理酬劳”，并未给以更详备的证据。

“医学界”商讨多名临床医师后了解到，为了促进联系专科领域的医学信息传播及医学交流，医药公司或医疗机构等单元邀请部分医师讲课、培训、研讨并支付劳务酬劳是全球惯例。

不外在践诺操作中，部分医药公司支付的“讲课费”并不透澈正当合规，比如假借“讲课费”模式贿赂赂之实，以达为企业渔利或是维系关系等目的，成为企业和医师间“不可言说”的灰色利益运送渠谈之一。

前述三甲病院医师以为，如若是稳妥讲课、传递医学学问无可厚非，毕竟医师付出了相应的做事。但她发现，“讲课费”无意会沦为神气，一些受邀讲课的医师甚而连PPT等辛勤都无须提前准备，只需根据对方提供的内容照着念即可，“这一类的取消了也好”。

最近的一齐典型案例是，某药企以“劳务费”、“讲课费”等模式向某三甲病院医陌生数次支付了上万元，最终被当地市集监督管制局罚没近百万元。

“医学界”以“医师”“讲课费”为要害词在中国裁判文告网检索后发现，这一步地不乏联系判决案例，但并非均以“纳贿罪”处罚。

2017年11月公布的一份判决书自大，王某梅在担任大连某病院内分泌一科主任时期，在该病院医师办公室为本院东谈主员教化糖尿病领域的用药学问等，并以\"讲课费\"的模式先后收取多家药企共计14万余元的平正费。

法院以为，王某梅诈欺职务之便，以“讲课费”的模式收取药商的平正费，并为其谋取利益，数额较大，其行动骚动了国度责任主谈主员职务行动的廉明性和不可收买性，组成纳贿罪。但又由于其确乎退缴“讲课费”被认定为自首情节，最终以纳贿罪免予王某梅的刑事处罚。

相似是在辽宁省，2019年9月公布的另一个判决书则作出了不同认定。2012年6月至2015年2月，谷某军在担任大连港病院内分泌科主任及该院药事委员会委员时期，诈欺职务之便，在医师办公室等地为本院医师讲课，并以“讲课费”模式先后收取药企共计超11万平正费。

案发前日及审理时期，谷某军送还了上述所得，一审法院判定其犯纳贿罪但免于刑事处罚。二审法院则以为，谷某军有偿接受邀请在病院表里讲课的行动不组成纳贿罪。

在谷某军的案子中，二审法院以为，天然医药代表述说邀请谷某军讲课不错保管制药公司的产物销量，但谷某军的讲课行动主要基于其系内分泌疾病息争领域的大家、学者，其在洽谈以及讲课的历程中莫得欢喜、实施或达成药企冷漠的托福事项，讲课内容主要为内分泌疾病的表面学问，讲课对象也并非透澈针对本院医师，不成奏凯普及能够保捏特定药品的销量，讲课的性质应为学术交流行为，不成体现纳贿罪权钱买卖的骨子特征。

同期，谷某军讲课收取的用度莫得显着超过市集的正常价钱，莫得抗击等价交换原则，通盘这个词讲课历程凝结了本东谈主的才气效率，不属于以标记性的买卖来隐敝背后权钱买卖的行动，莫得与其职务行动进行交换，故谷某军的有偿讲课行动虽违抗病院里面限定，但不属于诈欺职务便利为药企谋取利益，不组成纳贿罪。

怎样判断医师收取“讲课费”的行动是否组成纳贿罪？医法汇首创东谈见解勇讼师先容，医务东谈主员诈欺职务便利摄取他东谈主财物并为其谋取利益才组成纳贿罪，“讲课费”可能违抗部分病院及行业限定，但不一定组成积恶。

“如若一位医师被药企请去讲课，讲课内容亦然他的专科领域，且这位医师莫得诈欺职务便利为企业渔利，对方给的酬劳又是市集价钱，则属正常的劳务酬劳，那就不组成权钱买卖。”张勇讼师如是说。

多地开展医疗古老整治行动

除广西壮族自治区东谈主民病院《决策》外，“医学界”梳剃头现，自7月21日国度卫健委等十部门无间召开打击医药古老视频会议以来，宇宙多地病院紧跟计谋部署，激动医药古老和医疗邪门歪道专项整治行动。

据业内音尘，7月24日，中山大学附属第一病院印发《2023年校阅医药购销领域和医疗服务中邪门歪道专项整治行为决策》，在本年5月国度十四部委连合髻布的《2023年校阅医药购销领域和医疗服务中邪门歪道责任要点》基础上勾搭本院情况落实。

7月25日，广东省肇庆市封开县东谈主民病院医共体总院召开会议，部署聚拢整治医药领域古老问题关联责任。该院默示，将针对医疗服务结算、诊疗惯例、医药耗材、医德医风等多个领域开展为期一年的重心整治，坚捏问题导向，落实自查自纠，阻绝医药领域古老问题。

7月26日，九江市中医病院召开医药领域古老问题聚拢整治责任动员会，病院党政教唆班子、中层干部共计140余东谈主过问。病院纪委文告传达了全省医药领域古老问题聚拢整治责任视频会会议精神并默示，要聚焦重心领域和要害技能，紧盯重心部门、风险岗亭和要害少数，深挖细查利益运送等问题。

本日，西安市高陵区病院发布“对于捏续潜入开展医疗领域环球身边古老和立场问题专项整治责任的公告”，其中提到要重心整治四方面的问题。

一是整治医疗器械、药品、试剂、耗材采购历程中拿提成、吸收有价证券、股权等“吃回扣”问题；二是校阅医疗机构无依据不对理用药、抗菌药物临床使用不对理、非必要使用高价值耗材等“过度医疗”问题；三是遵守处治医疗机构查验试验舍弃互不相认问题；四是重心处治医药行业主宰部门履职尽职不到位、服务订立不彊、不行为慢行为等问题。

除各地病院开展医疗古老专项行动外，7月25日初度审议的刑法修正案（十二）草案在贿赂罪限定中增多一款限定，冷漠在培植医疗等领域贿赂将从重处罚，同期增多了惩治民营企业东谈主员古老联系积恶要求，以此加大对贿赂积恶的惩治力度。

张勇讼师分析，这与本年以来医药行业的强监管一脉换取，“这意味着以后再有医疗古老痕迹，对贿赂一方而言，不成再以行政处罚代替刑事处罚，而是要判断是否组成坐法积恶，这么才能从泉源上打击医疗邪门歪道，净化我国的医药环境。”

着手：医学界

责编：钱 炜

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剪辑：赵 静

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